2013年7月10日 星期三

第十四次產檢(38W)@婦幼醫院林陳立--生產計畫書

上次產檢,我以為先報到先看,所以一下班就往婦幼衝,
結果中間號碼陸續報到,我們慢慢吃晚餐,又到處晃阿晃,好久才看到...
這週學聰明了,也為了順產,乾脆在公司完成一日兩次跑步機散步計畫後再出發,
沒想到這週中間號碼大多沒報到,一下子正號都看完了,我也變成過號,
這下真的比誰先報到囉,還好只等了一下下~

或許散步計畫有成效,或許小兔知道該往下了,
今天超音波探頭好低,林醫師也說胎頭有下降,真不錯!
不過今天還是量了兩次頭腹圍才揭曉體重...

本來以為先前一週增加200克的頻率會繼續發生,
所以跟秀秀姐打賭今天是3200克,秀秀姐則說3250克,
沒想到答案竟然是...
3050克 @@
全軍覆沒~

今日產檢的重要事項:討論生產計畫書。
先前看過網友說蕭醫師不認同溫柔生產,但沒找到關於林醫師的討論,
所以心中非常七上八下,很擔心一樣被打槍,
雖然林醫師平常和藹可親,有問必答,
但碰到這種與一般醫療生產極端不同的觀念和做法,
我想我要是醫生,且不在推崇溫柔生產的診所任職,應該對大部分作法也會持反對意見吧,
畢竟跟自己一直以來的專業訓練和習慣作法有所差異,而且醫院有醫院的做法,
就算醫生本身願意,醫院說不定也有內規不得實施...
反正,抱著被打槍的心理準備,還是硬著頭皮把生產計畫書拿出來跟林醫師討論~
(前次產檢已先口頭詢問是否可討論生產計畫,林醫師說ok,這次我才敢帶紙本)

我的生產計畫書和坊間溫柔生產推崇者使用的內容,應該差不多,
但我不排斥剃毛灌腸,所以自行刪除了,
不過我覺得這是我和林醫師之間就我的需求討論出來的結果,不適用其他人,
因此不公開完整內容,僅就林醫師提醒的部分分享一下。

關於減少內診次數和非持續性地使用胎兒監視器,林醫師認為這和確認產程進展及胎兒安危有關,
因為胎盤早期剝離、臍繞頸等突發狀況,有時剛好發生在沒有使用胎兒監視器的時候,
另外,護理人員可能因為我的要求而減少關注的次數,互動關係可能不如其他產婦,
林醫師說,若我決定這麼做,原則上可配合,但應自行承擔風險。
這部分我覺得可理解也可接受,因為我也不是完全拒絕內診和胎兒監視器,
只希望不會因為這兩件事而被綁在床上,不能自主活動。

有關人工破水,林醫師說子宮頸是硬的,羊水是軟的,
有些人的狀況是軟的羊水一直頂不過硬的子宮頸,
所以採用人工破水,讓硬的寶寶頭跟子宮頸直接接觸,
如果不採用人工破水,媽媽可能辛苦點,產程延長。
林醫師未堅持採用人工破水,而是留了註記,讓我到時自行決定。

另外,我希望不實施會陰切開術,
林醫師很耐心地畫圖告訴我,一般第一胎不剪的話,往往裂得很不規則,
因為寶寶的頭約9公分,但陰道開口只有3-4公分,幾乎都會破裂,
所以一般認為預防性地剪一刀,讓傷口只有一個方向,日後照護和復原較容易,
林醫師另外提到東方人的陰道開口一般不如西方人,因此國外不剪的作法不一定適合我們。
這些我都知道,但從醫生口中聽到還是讓我遲疑了,
畢竟我也不知道做了一段時間的會陰按摩到底有沒有幫助,
也不知道到時候我會不會忍不住亂用力而裂得很醜,
最後,林醫師讓我再考慮。

大貓和我都希望小兔的臍帶由大貓親自操刀,也希望等個兩分鐘再剪,
因為瑞典有個報告說,這樣能讓寶寶取得較充分的鐵質,彌補母乳缺鐵的問題,
林醫師不反對,但擔心寶寶會失溫,
因此主動提出一出生放我肚子上的保溫方法,兩分鐘後再由大貓剪臍帶。
失溫是我從沒想過的狀況,聽到林醫師主動提醒&提供解決方案,滿感動的~

其實婦幼已經是比較有彈性的醫院了,
包括待產時鼓勵活動、提供生產球和淋浴設備、待產時不禁食、不主動提供無痛分娩/催生/消炎藥、不平躺生產、分娩後迅速安排母嬰接觸與產台哺乳等,
不過我期待能更接近溫柔生產,因此提出了一些與醫療生產不同的要求,
而林醫師不但耐心說明和分析,也沒有斷然拒絕我的想法和期待,
甚至願意在我的紙本生產計畫書上一字一句留下意見,
讓我非常~非常~感動!

雖然不知道最後是否均能實現,也不曉得自己到底能否全程堅持溫柔生產,
但林醫師的態度和做法讓我安心許多,
希望小兔出生的時候,林醫師剛好有空接生,
讓小兔順順利利、平平安安加入貓兔一家!


沒有留言:

張貼留言